| Оценка эффективности различных видов профилактики постменопаузального остеопороза
Диссертация
Автор: Белова, Ксения Юрьевна
Название: Оценка эффективности различных видов профилактики постменопаузального остеопороза
Справка: Белова, Ксения Юрьевна. Оценка эффективности различных видов профилактики постменопаузального остеопороза : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.39 / Белова Ксения Юрьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Ярославская государственная медицинская академия"] Ярославль, 2005 146 c. :
Объем: 146 стр.
Информация: Ярославль, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Способы и возможности профилактики системного остеопороза
11 Понятие профилактики в медицине
12 Возможности профилактики системного остеопороза
13 Меры профилактики остеопороза
14 Функциональные продукты питания
ГЛАВА II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛА
II1 Методы отбора объектов исследования
II 11 Общий дизайн исследования
И 12 Объект исследования
И 13 Лечение
II 15 Схема визитов и обследований
II2 Методы проведения клинического обследования
II3 Методы фармакоэкономического анализа
II4 Методы статистического анализа
ГЛАВА III КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение:
Патология костно-мышечного аппарата стоит в ряду наиболее значимых медицинских проблем с выраженным влиянием на экономику, здоровье и качество жизни отдельных индивидуумов и их семей [7, 43]. При этом в настоящее время наибольшая медико-социальная и экономическая нагрузка на общество в первую очередь связана с пятью ревматическими заболеваниями: остеоартрозом, ревматоидным артритом, синдромом боли в нижней части спины, остеопорозом и костно-мышечными травмами.
Остеопороз - одно из наиболее распространенных заболеваний лиц среднего и пожилого возраста, последствия этой болезни для состояния здоровья и качества жизни могут быть самыми серьезными. Они определяются самым частым клиническим проявлением остеопороза -переломами костей.
Столь большой интерес к остеопорозу в настоящее время объясняется двумя причинами: во-первых, чрезвычайно высокой и постоянно растущей распространенностью этого заболевания, что позволяет многим ученым говорить об эпидемии этой патологии в мире [3]; во-вторых, огромными затратами общества, связанными с остеопорозом и, прежде всего, с лечением переломов костей скелета.
Следует учитывать также, что распространенность остеопоротических переломов в мире непрерывно растет: в 1990 году она составляла 1,7 млн. случаев, в 1999 году- 2,5 млн., а к 2050 году прогнозируется 6 млн. случаев переломов в год. Помимо вышесказанного, население планеты постепенно стареет, и, например, в Европе к 2010 году лиц старше 60-летнего возраста будет больше, чем молодых в возрасте до 20 лет, а в 2020 году они будут составлять уже 25% всего населения [43].
В России среди лиц старшего возраста каждый десятый имеет перелом позвонка, каждый двухсотый - перелом дистального отдела предплечья и каждый тысячный - перелом шейки бедра [43]. При этом следует отметить, что переломы шейки бедренной кости, как наиболее тяжелое осложнение системного остеопороза, характеризуются очень высокой смертностью - в течение первых 6 месяцев после перелома она достигает 30% [3].
В связи с вышеизложенным Генеральный директор ВОЗ Г.Г. Брунтланд отметила «необходимость разработки глобальных стратегий в отношении остеопороза, сосредоточив внимание на трех основных функциях: профилактика, лечение и контроль». В настоящее время не существует единой системы профилактики и диспансеризации остеопороза, как первичной, направленной на формирование максимального пика костной массы у детей и подростков, так и вторичной, целью которой является предотвращение потерь костной массы и снижение риска возникновения переломов.
Кроме того, большое внимание уделяется и тому факту, что профилактические мероприятия при остеопорозе должны быть не только эффективными, но и доступными для большинства населения [114]. Поэтому при разработке стратегии профилактических мероприятий и новых методов, целью которых является предотвращение потерь костной ткани и снижение риска развития переломов, большое внимание уделяется вопросам их фармакоэкономической эффективности.
Исходя из вышесказанного, целью исследования явилась оценка эффективности, безопасности и экономической целесообразности использования различных способов профилактики постменопаузального остеопороза.
Задачи исследования:
1. Изучить суточное потребление кальция с пищей, показатели обмена кальция, 25(ОН) - витамина D, маркеров костного метаболизма (остеокальцин и С-концевые телопептиды), а также качества жизни у женщин с постменопаузальной остеопенией, выявленной по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA).
2. Оценить эффективность использования сырной пасты, обогащенной кальцием и витамином D3, в сравнении с фармакологическими препаратами, по данным рентгенологического и лабораторного обследования пациенток с остеопенией.
3. Оценить безопасность применения сырной пасты, обогащенной кальцием и витамином D3, у пациенток, включенных в исследование.
4. Провести фармакоэкономический анализ эффективности использования сырной пасты, обогащенной кальцием и витамином D3, по сравнению с применением фармакологических препаратов кальция и витамина D3 для профилактики остеопороза.
Научная новизна. Впервые в работе проведено сравнение различных видов профилактики остеопороза с использованием препаратов кальция, витамина D3 и их сочетания с молочными продуктами. Проведение данного исследования является одним из направлений разработки массовых и экономически целесообразных мер профилактики остеопороза и его осложнений.
Практическая значимость. На основе проведенного сравнения различных видов профилактики остеопороза получены объективные доказательства эффективности применения сочетания кальция и витамина D3 с молочными продуктами. Данный способ профилактики доказал свою безопасность при длительном использовании. Кроме того, показана экономическая целесообразность его использования по сравнению с фармакологическими препаратами кальция и витамина D3, что позволяет рекомендовать данный метод профилактики для массового использования.
Положения, выносимые на защиту.
1. Эффективность использования препаратов кальция и витамина D3 при профилактике остеопороза основана на их антирезорбтивном действии на костную ткань.
2. Проведенное исследование свидетельствует о клинической эффективности, безопасности и экономической целесообразности использования нового функционального молочного продукта, обогащенного б кальцием и витамином D3, как одного из способов профилактики остеопороза.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на Всероссийской конференции «Пожилой больной и качество жизни» (Москва, 2002), V Всероссийском конгрессе «Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия» (Москва, 2003), Школе молодых ревматологов России с конференцией молодых ученых «Актуальные вопросы практической и теоретической ревматологии» (Липки, 2004), Юбилейной конференции ревматологической службы Областной клинической больницы г. Ярославля (2004), IY Съезде ревматологов России (Казань, 2005).
Публикации и сведения о внедрении в практику. По теме диссертационной работы опубликовано 18 работ, из них 14 - в центральной, 4 - в местной печати. Получен патент на изобретение № 20033133613/13(036085) «Способ производства белкового продукта из альбуминной массы». Препараты кальция и витамина D3 используются в качестве основного способа профилактики постменопаузального остеопороза в областном и городском центрах остеопороза и других лечебно-профилактических учреждениях города и области. Молочный продукт -сырная паста, обогащенная кальцием и витамином D3, как функциональный продукт, обладающий профилактическими свойствами, рекомендуется для профилактики остеопороза, наряду с фармацевтическими препаратами.
|