| Медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий (на примере НПО "Прокопьевскуголь")
Диссертация
Автор: Эпельман, Борис Витальевич
Название: Медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий (на примере НПО "Прокопьевскуголь")
Справка: Эпельман, Борис Витальевич. Медико-социальные аспекты условий жизни и здоровья трудящихся угледобывающих предприятий (на примере НПО "Прокопьевскуголь") : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Эпельман Борис Витальевич; [Место защиты: ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия"] Кемерово, 2004 162 c. :
Объем: 162 стр.
Информация: Кемерово, 2004
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава I СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ (обзор литературы)
11 Условия труда и быта
12 Заболеваемость и травматизм
13 Организация медицинского обслуживания
Глава II ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
21 Характеристика базы и объекта исследования
22 Программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся
23 Методы статистической обработки материала
Глава III СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА И БЫТА ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
31 Социально-гигиеническая характеристика условий труда
32 Социально-гигиеническая характеристика условий быта
Глава IV СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ТРАВМАТИЗМА ТРУДЯЩИХСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
41 Заболеваемость трудящихся угольных предприятий
42 Заболеваемость подземных рабочих угольных шахт
43 Зависимость заболеваемости от социально-трудовых и социально-бытовых условий
ГЛАВА V ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТРУДЯЩИМСЯ УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТ
Введение:
Важное значение в развитии здравоохранения нашей страны приобретает охрана здоровья работающих [146,241,269]. Одной из наиболее значимых отраслей народного хозяйства является угольная. Запасы каменного угля в мире составляют 521 млрд. тонн. За год добывается в среднем 4,5 млрд. тонн и по расчетам разведанных запасов угля должно хватить человечеству на 230 лет, в то время как природного газа, при сегодняшних темпах добычи, хватит на 59 лет, нефти - на 42 года. В тоже время мировая цена на уголь на 40% ниже цены на нефть. Поэтому уголь является основным источником энергоносителей и основным источником развития для многих отраслей промышленности [172]. Разведанные запасы угля в России составляют 201,8 млрд. тонн (40,5% от мировых запасов), что говорит о возрастании роли нашей страны в обеспечении мирового сообщества энергетическими углями. На долю Кузбасса приходится 60 млрд. тонн разведанных запасов каменного угля. Угольная промышленность Кузбасса была и в перспективе останется, в соответствии с Федеральной программой "Топливо и энергия", основной топливно-энергетической базой России. На долю Кузбасса приходится 36% общей добычи угля в России, а по коксующимся углям этот показатель составляет 67,3% [160,162]. В будущем можно ожидать повышение добычи угля, так как его потребление в расчете на душу населения в России составляет всего 2,54 тонны в год. В то же время в США этот показатель — 3,48; в Польше — 5,84; в ФРГ —6,22 тонны в год [44].
На протяжении многих десятилетий угольная отрасль является одной из самых сложных и неблагоприятных для работающих. В ней высоки показатели общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости, травматизма в т. ч. со смертельным исходом, инвалидизации работников. Поэтому и не случаен интерес исследователей к вопросам, связанным с изучением различных аспектов жизни и здоровья работников угледобывающей отрасли. Работы по изучению здоровья шахтеров и факторов, влияющих на него, выполнялись в угольных бассейнах стран СНГ, России, в том числе и в Кузбассе [26,68,90,101,199].
Однако большинство из них посвящены изучению заболеваемости шахтеров в зависимости от производственно-профессиональных факторов, недостаточно изучался комплекс социально бытовых факторов. В период реструктуризации угольной промышленности, повлекшей за собой значительные изменения социально-экономического положения трудящихся, исследования условий жизни и здоровья трудящихся вообще не проводились. Нет комплексных социально - гигиенических исследований охватывающих весь цикл добычи и переработки угля: шахта, разрез, обогатительная фабрика. Учитывая вышеизложенное, исследования по комплексной социально-гигиенической характеристике условий жизни и здоровья трудящихся угольной промышленности являются весьма актуальными.
Цель исследования: На основе комплексного социально — гигиенического исследования разработать предложения, направленные на совершенствование лечебно - профилактических мероприятий по укреплению здоровья трудящихся угольных предприятий.
В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:
1. Сформировать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий;
2. Изучить социально - гигиеническую характеристику работающих в угольной промышленности;
3. Проанализировать уровень и структуру общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и травматизма;
4. Установить влияние факторов условий труда и быта на заболеваемость работающих в различных возрастных и профессиональных группах;
5. Разработать социально-гигиенический мониторинг за состоянием здоровья трудящихся угольной отрасли;
6. Предложить мероприятия, направленные на совершенствование лечебно - профилактической помощи по укреплению здоровья трудящихся угольных предприятий и оценить эффективность внедрения в практику результатов и рекомендаций исследования.
В качестве объекта исследования выбраны трудящиеся семи шахт, трех разрезов, трех обогатительных фабрик научно - производственного объединения «Прокопьевскуголь». Среднегодовая численность работающих на предприятиях объединения составляет 1 5622 человек. Исследование проводилось в период с 1999 по 2003 гг.
Работа представляет собой многоступенчатое комплексное социально-гигиеническое исследование с применением современных социально-гигиенических, санитарно - статистических, математических методов и методик на каждом из этапов исследования:
На 1 этапе по краткой программе исследованию подвергнуты все работающие на предприятиях научно - производственного объединения «Про-копьевскуголь» (15622 человека).
На 2 этапе по расширенной программе исследованию подвергнуты трудящиеся основных профессиональных групп угольных предприятий научно -производственного объединения «Прокопьевскуголь». Выборка сделана методом направленного отбора. В выборочную совокупность на данном этапе взяты трудящиеся принимающие непосредственное участие в добыче и переработке угля (3604 человека).
На 3 этапе по расширенной программе изучена группа трудящихся основных профессий угольных шахт - шахтеров (1526 человек).
В нашем исследовании на 15622 человека было собрано, обработано и проанализировано в общей сложности более 90 тысяч единиц разнообразного статистического материала: 20456 обращений, 6245. листков нетрудоспособности, 35490 данных осмотров, 22278 карт и анкет социологического исследования и другие.
Влияние социально-трудовых, социально-бытовых и других факторов на возникновение заболеваний определялось методом дисперсионного и факторного анализов на персональном компьютере типа IBM PC с использованием пакета прикладных программ STATISTICA и MS EXCEL.
Настоящая работа является составной частью детального и многостороннего изучения проблем заболеваемости, травматизма и инвалидности различных групп населения, которое проводится на кафедре организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинской информатики Кемеровской государственной медицинской академии (№ государственной регистрации 01.20.00 02543).
Научная новизна: исследования заключается в том, что впервые:
• сформирована программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий;
• проведено изучение медико-социальных аспектов условий жизни трудящихся угольных предприятий крупного шахтерского города Кузбасса в условиях реструктуризации угольной промышленности;
• осуществлен анализ состояния здоровья категории граждан работающих в условиях производства с комбинацией вредных факторов, высоким травматизмом и профессиональной заболеваемости после коренного изменения социально - экономических условий хозяйствования;
• разработана модель социально - гигиенического мониторинга работающих на угольных предприятиях, предусматривающая систему наблюдения, изучения и контроля за заболеваемостью.
Практическая значимость: работы заключается в разработке и апробации программы комплексного социально-гигиенического исследования условий жизни и здоровья трудящихся угольных предприятий; в разработке методических рекомендаций, направленных на профилактику заболеваемости у шахтеров и совершенствование организации лечебно-профилактической помощи трудящимся угольных предприятий.
Динамическое наблюдение за трудящимися угольных предприятий, активная работа с ними в процессе исследования способствовали профилактике заболеваемости и увеличению обращаемости за лечебно-профилактической помощью.
Результаты исследования доложены и получили одобрения на первом Сибирском конгрессе «Человек и лекарство», 27 - 29 мая 2003 г., г. Красноярск; Всероссийской научно - практической конференции, посвященной 10-летию Федерального государственного лечебно-профилактического учреждения «Научно - клинический центр охраны здоровья шахтеров» 4-5 сентября 2003 г., г. Ленинск-Кузнецкий; Всероссийском научном форуме «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада», Москва, 30 марта - 2 апреля 2004 г.; I Всероссийской научной конференции исследования человека и объектов живой природы, июнь 2004 г., г. Нижний Новгород; II Всероссийской научно
• практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» 7-8 октября 2004 г., г. Ленинск-Кузнецкий; Межрегиональной научно - практической конференции «Муниципальная клиническая больница
• здравоохранению города» 2-3 ноября 2004 г., г. Новокузнецк.
Основные положения диссертации опубликованы в 24 печатных работах, в том числе в 1 монографии и 3 методических рекомендациях.
Все научные результаты, представленные в работе, получены автором лично: разработаны программа и методика исследования; составлены статистические бланки для выкопировки необходимых данных; осуществлен сбор информации; составлены таблицы и графики; проведена статистическая обработка и интерпретация полученных научных результатов.
На защиту выносятся следующие положения:
• уровень заболеваемости трудящихся угольной промышленности обусловлен особенностями условий и характера труда. Эти группы трудящихся нуждаются в оздоровлении условий труда, требуют дополнительного медико - социального обеспечения;
• повышенный уровень заболеваемости трудящихся угольной промышленности обусловлен комплексом производственных и социально-бытовых факторов, среди которых важное место принадлежит неблагоприятным факторам поведения в быту. Необходимо совершенствование организации санитарно-гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни;
• при обучении трудящихся угольных предприятий должны быть усилены разделы само и взаимопомощи в случае производственных травм и аварий.
Объем и структура работы: Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 14 рисунками. Список литературы включает 318 источников, в том числе 271 отечественных и 47 иностранных авторов.
|