Главная » 2013 » Октябрь » 28 » Скачать Качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Голышева, Светлана Валерьевна бесплатно
11:56
Скачать Качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Голышева, Светлана Валерьевна бесплатно
Качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона
Диссертация
Автор: Голышева, Светлана Валерьевна
Название: Качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона
Справка: Голышева, Светлана Валерьевна. Качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.47 / Голышева Светлана Валерьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Московская медицинская академия"] Москва, 2007 129 c. :
Объем: 129 стр.
Информация: Москва, 2007
Содержание:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ГАСТРОЭНТЕРОЛО
ГИИ (состояние проблемы)
11 Определение качества жизни в медицине
12 Определение качества жизни в гастроэнтерологии
13 Определение качества жизни у больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)
14 Методы исследования качества жизни при ВЗК
15 Психологический фактор при оценки качества жизни у больных ВЗК
16 Другие факторы, действующие на качество жизни
17 Качество жизни как критерий эффективности лечения
171 Консервативная терапия
172 Хирургическое лечение
RUABA 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
21 Материал исследования
22 Методы исследования
23 Математическая обработка результатов
ГЛАВА 3 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА (результаты собственного исследования)
31 Введение
32 Оценка качества жизни в группе больных ВЗК
33 Качество жизни больных с БК
34 Качество жизни больных НЯК
35 Сравнительная оценка социальных и психоэмоциональных показателей при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона
36 Влияние воспалительных заболеваний кишечника на качество жизни больных
37 Определение качества жизни в зависимости от стадии заболевания
ГЛАВА 4 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ВЗК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
41 Введение
42 Ретроспективный анализ долгосрочного наблюдения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, составляющих базу данных
43 Результаты анкетирования больных, направленных на хирургическое лечение, до операции
44 Результаты анкетирования больных ВЗК после операции и в динамике (через год)
45 Характеристика социальной сферы
46 Характеристика психоэмоциональной сферы у больных ВЗК
ГЛАВА 5 ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У
БОЛЬНЫХ ВЗК
51 Введение
52 Качество жизни как фактор определения эффективности консервативной терапии
53 Качество жизни как фактор определения эффективности хирургических вмещательств
54 Метод оценки качества жизни в разработке реабилитационной программы
55 Качество жизни как прогностический фактор
Введение:
Актуальность темы Согласно определению ВОЗ, качество жизни (КЖ) - совокупность факторов, определяющих физическое, психологическое, эмоциональное и социальное состояние больного, основанных на его субъективном восприятии.
С 60-х годов XX столетия начинается поиск и разработка измерителей благополучия, связанных со здоровьем. Данное направление медицинских исследований было предложено в 70-х годах. С этого времени оценка КЖ стала широко использоваться как в научных исследованиях, так и в практической медицине западноевропейских и североамериканских государств, позволяя решать ряд важнейших задач как на индивидуальном уровне в интересах конкретного больного, так и на системном уровне - для определения эффективности новых лечебных стратегий при различных заболеваниях.
В последние годы оценка КЖ проводится практически во всех областях медицины и насчитывает свыше 50 тыс. публикаций, сообщающих о результатах исследования. Сам метод исследования признан высокоинформативным, чувствительным и экономичным.
Однако количество исследований, посвященных КЖ больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), пока еще малочисленно. В то же время оценка КЖ больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и болезнью Крона (БК) представляется необходимой. Во всем мире отмечается увеличение частоты этих заболеваний и их осложненных форм, приводящих к ранней инвалидности. Лечение из-за неясности этиопатогенеза затруднено и требуе т постоянной коррекции и своевременного распознавания необходимости хирургического вмешательства. Актуальность проблемы возрастает в связи с тем обстоятельством, что при этих заболеваниях поражаются, в основном, лица молодого трудоспособного возраста. Это делает проблему не только медицинской, но и социальной. Исследование КЖ этого контингента больных весьма важный метод, который может способствовать улучшению контакта между врачом и пациентом, выявлению влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное благополучие пациента, повышению эффективности проводимой терапии и разработке реабилитационных программ.
Следовательно, проблема существует и требует дальнейшего изучения. Все вышеизложенное определило актуальность данной темы и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель настоящей работы: определение физического, психологического, социального благополучия больных НЯК и БК на разных стадиях заболевания, оценка эффективности применения метода КЖ в разработке схем лечения и реабилитационных программ.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
1. Провести ретроспективный анализ результатов долгосрочного наблюдения (1978-2006гг.) 413 больных НЯК и БК.
2. Изучить ЮК больных ВЗК методом анкетирования с использованием специализированных международных опросников.
3. Оценить КЖ больных ВЗК в разные стадии заболевания.
4. Провести сравнительный анализ и дать оценку КЖ по группам НЯК и БК.
5. Изучить возможности метода оценки ЕЖ в определении эффективности терапевтического и хирургического лечения, поддержания ремиссии и прогнозирования клиническог о течения НЯК и БК.
Научная новизна
Впервые изучен полный спектр показателей КЖ больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона на разных стадиях этих заболеваний.
Впервые в динамике произведена оценка КЖ у больных НЯК и БК с различной локализацией процесса в кишечнике.
Выявлены нарушения в психоэмоциональной и социальной сферах у больных БК и НЯК (р<0,05). Показана необходимость обязательного учета психосоциального фактора в ведении данного контингента больных.
Впервые определены возможности использования метода изучения КЖ в оценке эффективности консервативного и хирургического лечения, в разработке реабилитационных программ и прогнозирования клинического течения НЯК и БК.
Практическая значимость
1. Обосновано включение метода оценки КЖ у больных ВЗК в разработку диагностических, лечебных, реабилитационных программ и использование этого метода как критерия эффективности применения новых медикаментозных препаратов.
2. Доказана необходимость использования дневника пациента в процессе диспансерного наблюдения за больными ВЗК. Это дает возможность практическому врачу проводить исследование КЖ в динамике и осуществлять коррекцию лечения.
3. Показана эффективность использования ГБО для продления ремиссии НЯК и БК и улучшении КЖ больных.
Основные положения, выносимые на защиту
1. КЖ больных НЯК и БК снижено. Показатели КЖ статистически достоверно различаются в зависимости от стадии заболевания (р<0,05).
2. Концепция исследования КЖ - новое перспективное, научное направление с возможностью широкого применения в клинических исследованиях и клинической практике. Метод оценки КЖ больных НЯК и БК обеспечивает получение точной научной информации о физическом, психологическом, эмоциональном и социальном статусе пациентов.
3. Оценка КЖ - неотъемлемый метод в разработке программ лечения и сохранения ремиссии. Он может быть использован как фактор, определяющий эффективность хирургического лечения, различных схем консервативной терапии, и как фактор, определяющий прогноз ВЗК.
4. Включение метода ГБО в комплексную терапию 11ЯК и БК на исходе обострения ВЗК и в период ремиссии ежегодно в течение 6 лет способствует сохранению ремиссии и улучшению КЖ больных (р<0,05).
Внедрение в практику
Программа по изучению КЖ у больных ВЗК используется в хирургических и гастроэнтерологических отделениях клиник ММА им. И. М. Сеченова.
Материалы диссертационной работы были доложены: на 31 конференции гастроэнтерологов в Смоленске - «Негативные эффекты лечения. Сочетанные болезни органов пищеварения и отягощение их другой патологией; различные аспекты диагностики и лечения в гастроэнтерологии»; на 7-м Международном Славяно-Балтийском форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2005», Санкт-Петербург, 2005 г.; на 8-м Международном Славяно-Балтийском форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2006», Санкт-Петербург, 2006 г.; па 9-м Международном Славяно-Балтийском форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2007», Санкт-Петербург, 2007 г.; на VII съезде Научного общества гастроэнтерологов России «Болезнь и возраст, посвященной 40-летию
Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, Москва 2007; на Falk Symposium 140, Dubrovnic (Croatia), 2004 г.; на Falk Symposium 154 «Inflammatory bowel disease — diagnostic and therapeutic strategies», Москва, 2006 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ.
Апробация работы
Апробация работы состоялась на совместной клинической конференции кафедр факультетской хирургии №1 лечебного факультета и факультетской терапии №1, сектора консервативной колопроктологии НИЦ ММА им И.М.Сеченова, 22 июня 2007 г.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 129 страницах. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, библиографического указателя; иллюстрирована 41 рисунком, 16 таблицами и одним клиническим примером. Библиографический указатель включает 10 отечественных и 156 зарубежных источников.