Институт медицинской тайны как объект уголовно-правовой охраны
Диссертация
Автор: Папеева, Ксения Олеговна
Название: Институт медицинской тайны как объект уголовно-правовой охраны
Справка: Папеева, Ксения Олеговна. Институт медицинской тайны как объект уголовно-правовой охраны : диссертация кандидата юридических наук : 12.00.08 Нижний Новгород, 2006 234 c. : 61 06-12/1277
Объем: 234 стр.
Информация: Нижний Новгород, 2006
Содержание:
Глава
I Методологические основы онределения инстнтута медицинскойтайны
§1 Понятие, признаки и виды тайны
§2, Понятие и основные характеристики института медицинской тайны ,„
§3 История развития правовой охраны медицинской тайны
Глава
II Регламентация ответственности за посягательство намедицинскую тайну в уголовном законодательстве зарубежных стран
§1 Институт медицинской тайны в уголовном законодательстве странближнего зарубежья
§2 Институт медицинской тайны в уголовном законодательстве страндальнего зарубежья
Глава
III Проблемы ответственности за носягательство на медицинскуютайну в современном российском уголовном законодательстве
§1 Разглашение медицинской тайны
§2 Условия правомерности разглашения медицинской тайны
§3 Медицинская тайна как право врача скрывать от пациента сведения осостоянии его здоровья
Введение:
Актуальность темы диссертационного нсследовання. Реформирование современного российского общества неизбежно ставит вопрос о пересмотре многих постулатов, выработанных общественными науками и сформированных еще в советское время. В этой связи является проблемой взаимодействие интересов личности, общества, государства, определения пределов вмещательства третьих лиц в сферу частного интереса.В ст. 23 Конституции РФ' исходя из этого закрепляется общепризнанное'^ право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. С правом человека на тайну частной жизни тесно связана проблема защиты ее от разглашения третьими лицами, которым она стала известна при исполнении своих профессиональных, служебных или иных обязанностей. Одной из разновидностей таких доверенных тайн является медицинская тайна.Российское законодательство, в течение последнего десятилетия уделяющее существенное внимание регламентации отношений, связанных сфункционированием института тайны, тем не менее, не свободно от пробелов, к числу которых относится регулирование правовой защиты медицинской тайны.В первую очередь следует обратить внимание на полярность мнений вопределении медицинской и врачебной тайны, отсутствие их легального толкования. Все это порождает трудности в применении права вообще и уголовного права в частности.Сложности представляет и четкое определение границ медицинскойтайны, а также пределов и условий вмешательства. Запрет предавать огласкесведения, составляющие медицинскую тайну, устанавливается только законодательством о здравоохранении. Как отдельное, запрещенное уголовнымзаконом деяние разглащение медицинской тайны не выделяется. Исходя из' Конституция Российской Федерации // Российская газета. - 1993. - JV2237.^ См., напр.: Всеобщая Декларация прав человека 1948 года // Права человека. Основные международныедокументы: Сб. документов. - М.: Междунар. отношения, 1989. - 134 -142; Международный пакт о фажданских и политических правах // Права человека. Основные международные документы: Сб. документов.М.: Междунар. отношения, 1989. - 35-69.- 4 уголовного закона, медицинская тайна отнесена законодателем к разновидности личной или семейной тайны, ответственность за разглашение которойпредусматривает Уголовный кодекс Российской Федерации^ (далее - УКРФ). Подобный нодход не учитывает всех особенностей медицинской тайны,тем самым не обеспечивая должный уровень защиты общественных отношений, связанных с существованием этого института.Кроме того, в законодательстве совершенно не разработан такой аспектмедицинской тайны, как право врача скрывать сведения от больного, котороеявляется прямо противоположным праву пациента на информацию. Соответственно, не существует уголовно-правовой защиты общественных отношений, связанных с противоречием указанных правомочий.Между тем, вряд ли можно отрицать, что особенности правового статуса, позволяющие работникам сферы здравоохранения на законном основанииприобретать сведения о частной жизни, обычно сокрытые от постороннихлиц, требуют принятия усиленных мер по охране законных интересов лиц,обращающихся за медицинской помощью, а также их близких, которым может быть причинен вред в случае разглашения тайны. В связи с чем представляется очевидной необходимость создания эффективного механизма защиты института медицинской тайны.Разрешение данного вопроса возможно только при наличии научнойбазы, созданной путем детального исследования проблем уголовно-правовойохраны медицинской тайны, и выработки на этой основе научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию действующего уголовного законодательства.Представляется, что уровень разработки отечественными исследователями вопросов уголовно-правовой охраны медицинской тайны низкий, усилия ученых в исследовании этой категории не носят целенаправленного икомплексного характера. Работы большинства правоведов затрагивают лишьпроблему правомерности разглашения медицинской тайны в целом, опреде^ Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1997 // Собрание законодательства РФ. - 1996. - >fo25.Ст. 2954.- 5 ления перечня сведений, составляющих тайну и субъектов, обязанных хранить ее, не касаясь вопросов конкретизации уголовно-правовой ответственности за разглашение медицинской тайны. В ряде трудов с общих позицийЩ рассматривается такой аспект медицинской тайны как право врача на сокрытие информации от больного, однако остается не исследованной проблемауголовно-правового регулирования общественных отношений, связанных среализацией этого права.Следует отметить, что во многих зарубежных государствах закрепленуголовно-правовой запрет разглашать медицинскую тайну, в основе котороголежит забота государства об обеспечении свободы обращения за медицинской помощью, охране здоровья человека и всего общества, доверии населения к медицине, откровенности в общении между пациентом и врачом.Вышеизложенными обстоятельствами и определяется актуальность,теоретическая, методологическая и практическая значимость темы настоящего диссертационного исследования, а также объясняются причины ее выбора.Степень разработанности проблемы. В юридической литературепроблема медицинской тайны как самостоятельного уголовно-правового явления практически не изучена, хотя отдельные ее аспекты привлекали внимание исследователей. Л.О. Красавчикова, Н.С. Малеин анализировали соfдержание врачебной тайны, право врача скрывать сведения от пациента, Н.С.^ Таганцев, А.Ф. Кони, И.В. Смолькова, И.Л. Петрухин обращались к условиямправомерности разглашения врачебной тайны, СВ. Кузьмин, А.А. Раков говорили о необходимости криминализировать посягательство на врачебнуютайну.Таким образом, опубликованные на сегодняшний день труды касаютсяисключительно врачебной тайны, причем последняя рассматривается какравнозначная тайне медицинской. Нри этом ученые затрагивают вопросы; правомерности разглашения врачебной тайны в определенных случаях, противоречия правовых предписаний и медицинской этики, практически не анаШ лизируя посягательство на эту тайну с позиций состава преступления, квалификации деяния. Врачебная или медицинская тайна исследуется лишь какразновидность профессиональной тайны. В уголовно-правовой науке до сихпор не осуществлено ни одного комплексного исследования, целью которогобы стояло изучение медицинской тайны с точки зрения уголовного права какотносительно самостоятельного феномена.Объектом исследования выступают теоретико-прикладные проблемыопределения института медицинской тайны, совокупность обндественных отношений, возникающих в процессе ее правовой регламентации, и обуславливающих необходимость ее уголовно-правовой защиты.Предмет исследования составляют:нормы российского дореволюционного законодательства, регулирующие вопросы охраны медицинской тайны, предписания нормативноправовых актов СССР и РСФСР;нормы действующего российского уголовного законодательства, атакже других отраслей права, связанные с охраной медицинской тайны;действующее и утратившее силу зарубежное уголовное законодательство в рассматриваемой области;научные публикации (диссертационные исследования, монографическая и уче.бная литература, статьи), в которых анализируются вопросы регламентации медицинской тайны.Цель днссертационного нсследования заключается в анализе наиболее значимых вопросов уголовной ответственности за посягательство на медицинскую тайну, разработке предложений и рекомендаций по совершенствованию действующего законодательства в области защиты медицинскойтайны. Содержание указанной цели обусловливает постановку задач диссертацнонного исследования:проанализировать существенные признаки медицинской тайны какразновидности тайны в целом и как самостоятельного явления и определитьее место в сложившейся системе тайн;- 7 сформулировать авторские определения понятий «медицинская тайна»и «институт медицинской тайны» на основании как общеправовых категорий;исследовать историю развития российского и зарубежного законодательства в области охраны медицинской тайны;провести сравнительный анализ современного зарубежного уголовногозаконодательства, посвященного охране медицинской тайны;изучить вопросы ответственности за посягательство на медицинскуютайну, проблемы квалификации данного деяния с позиций действующегороссийского законодательства и подзаконных нормативных правовых актов,регламентирующих защиту этого вида тайны;на основании проведенного анализа зарубежного и российского уголовного закона разработать предложения по внесению изменений в действующее российское законодательство в области охраны медицинской тайны.Методологической основой диссертационного нсследовання послужил диалектический метод как основополагающий философский метод познания социально-правовых явлений, а также методы анализа, синтеза, дедукции, индукции, формально-логический, историко-правовой, сравнительно-правовой, формально-юридический, системный, социологический и другие специальные методы. В процессе изучения эмпирического материала, составившего основу практических выводов и результатов подготовки исследования, использованы и другие методы (анкетирование, интервьюирование,опросы и экспертные оценки).Теоретнческую основу днсеертацин составили разнообразные источники в области философии, общей теории права, уголовного, уголовнопроцессуального, гражданского, медицинского, международного уголовногоправа, социологии психологии, профессиональной этики и иной литературы,относящейся к теме настоящего исследования.По вопросам общетеоретического исследования института тайны и различных его разновидностей были использованы работы И.В. Бондаря, З.Ф.- 8 З.Ф. Гайнуллиной, Р.Б. Головкина, А.Ф. Жигалова, СВ. Кузьмина, А.В. Мазурова, В. Михайлова, Т.Н. Нуркаевой, П.Н. Панченко, А.А. Рожнова, И.В. Смольковой, СИ. Сусловой, Г. Шнейкерта, СФ. Щадрина, А.А. Фатьянова,Щ Е.А. Филимоновой, И.А. Юрченко и др.Проблемы защиты медицинской тайны рассматривались на основе трудов Л.С Белогриц-Котляревского, И.В. Бертенсона, А.А. Гинзбурга, А.Ф. Кони, Л. О. Красавчиковой, И.Я. Купцова, А. Левенталь, П. И. Люблинского,Н.С Малеина, М.Н. Малеиной, Г. Д. Мепаришвили, И.Ф. Огаркова, И. Л. Петрухина, Г.С. Пондоева, Г.Б. Романовского, А.А. Ракова, А.Н. Савицкой,Н.А. Семашко, И.В. Смольковой, В. Д. Спасовича, Н.С Таганцева, Улицкого, Н.Г. Фрейберга и др.Нормативио-иравовую осиову работы составили: Конституция Российской Федерации, международные правовые акты, памятники русскогоправа дореволюционного периода, законодательные акты советского периода, отечественное уголовное, уголовно-процессуальное, гражданское, административное законодательство, федеральные законы, составляющие правовую основу медицинской тайны.В плане сравнительно-правового исследования изучены также Модельный Уголовный кодекс для государств-участников СНГ, правовые нор'' мы уголовного законодательства ряда зарубежных стран: Украины, Беларуси,^ Молдовы, Казахстана, Киргизии, Туркменистана, Таджикистана, Узбекистана, Армении, Грузии, Азербайджана, Эстонии, Латвии, Литвы, Австрии,ФРГ, Франции, Испании, Швейцарии, Голландии, Швеции, Дании, Болгарии,Польши, К!итая, Японии.Эмиирическую базу исследоваиия составили журнальные, газетные ииные публикации, судебно-следственная практика, а также накопленные иобобщенные диссертантом социологические данные, содержащие мнения ра\ ботников правоохранительной системы, практикующих юристов, медицинских работников, студентов юридических вузов, иных граждан.- 9 Научная новизна работы заключается в том, что впервые на монографическом уровне на базе действующего российского законодательства с учетом исторического и зарубежного опыта проведен комплексный анализ воЩ просов уголовно-правового обеспечения медицинской тайны. В результатесравнительно-правового исследования данной проблемы сформулированыпонятия медицинской тайны и института медицинской тайны, выделены еепризнаки и определено место в системе существующих видов тайн; дана характеристика уголовно-правовой охраны медицинской тайны на основе действующего уголовного закона; сформулированы и обоснованы предложенияпо внесению изменений в российское уголовное законодательство, обеспечивающее защиту сведений, составляющих медицинскую тайну., На защнту выносятся следующне научные ноложення:1. Предлагается авторское определение понятия тайны и институтатайны, а также теоретическая классификация сведений в зависимости отсубъектного состава правоотношений, возникающих в связи с необходимостью охраны института тайны: 1) тайны с режимом абсолютной охраны, которые делятся на государственную, коммерческую тайну и тайну частнойжизни; 2) тайны с режимом относительной охраны, которые делятся на простые (тайны специального статуса) — к ним относятся профессиональная,служебная и прикосновенная тайны, и комплексные (тайны сферы деятель^ ности).2. Медицинская тайна является не профессиональной тайной, а комплексной тайной (тайной сферы деятельности), в связи с чем ее нельзя считать тождественной врачебной тайне, которая выступает ее составной частьюи представляет собой профессиональную тайну в чистом виде.3. Медицинская тайна обладает следующими признаками:- ее содержание составляют сведения о пациенте: медицинские данныеV и иная информация о его частной жизни;- разглашение этих сведений может повлечь неблагоприятные последШ ствия для пациента или его близких;- эти сведения приобретаются в связи с оказанием лицу медицинскихуслуг - в силу обучения, исполнения профессиональных, служебных илииных обязанностей;- субъектами медицинской тайны являются медицинские работники,под которыми следует понимать всех работников сферы здравоохранения,независимо от их профессиональной деятельности;- обязанность хранить медицинскую тайну заключается в том, что ееразглашение без согласия пациента, как правило, недопустимо и влечет уголовную ответственность. Исключением являются предусмотренные закономоснования, обусловленные необходимостью защиты общественных интересов или интересов самого пациента.Исходя из названных существенных признаков медицинской тайнывозможно сформулировать следующие определения: медтщнская тайна это совокупность сведений о пациенте, полученных медицинскими работниками в связи с оказанием ему медшщнских услуг, разглашение которых может причинить вред пациенту или его близким и влечет юридическую ответственность.Институт медицинской тайны - это совокупность правовых норм,регулирующих общественные отношения в области возникновения, использования и охраны медицинской тайны.4. Появлению медицинской тайны исторически предшествовала врачебная тайна, известная с глубокой древности. Ее уголовно-правовая регламентация существует в Европе с XVII века, причем к началу XX века обладает значительной четкостью и детальностью, особенно во Франции и Германии. Российское дореволюционное законодательство как уголовное, так и касающееся здравоохранения тоже уделяло заметное внимание регулированиювопросов охраны врачебной тайны. УК РСФСР с 1994 года уже содержалспециальную норму об ответственности за разглашение врачебной тайны.5. В настоящее время медицинская тайна является объектом уголовноправовой охраны многих стран как ближнего, так и дальнего зарубежья, законодательство которых за посягательство на нее предусматривает достаточно строгие санкции.6. Действующее российское законодательство не позволяет определить,к какому виду посягательств относится разглашение медицинской тайны: административным правонарушениям или преступлениям. С учетом зарубежного опыта представляется оправданной криминализация деяний, связанныхс разглашением медицинской тайны.Квалификация разглашения медицинской тайны как вида нарушениянеприкосновенности частной жизни по ст. 137 УК РФ не соответствует характеру и степени общественной опасности данного преступления, не учитывает всех особенностей медицинской тайны и требует дифференциации. Этидеяния различаются по признакам непосредственного объекта, предмета, потерпевшего, объективной стороны и субъекта преступления. Санкции, предусмотренные ст. 137 УК, также не соответствуют степени общественной опасности разглашения медицинской тайны.7. В целях усиления охраны медицинской тайны предлагается включить в УК РФ норму следующего содержания:«Ст. 137*. Разглашение медицинской тайны1. Незаконное разглашение медицинским работником сведений о лицах,обращающихся за оказанием медицинских услуг, если эти сведения стали емуизвестны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иныхобязанностей, —наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ставосьмидесяти часов, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двух лет. 2. То же деяние, выразившееся в сообщении сведений о }1аличии у лицаВИЧ-инфекции или СПИД, венерического, психического заболевания, заболеваний уро-гениталыюй сферы, а таклсе сведений об операциях, связанных срепродуктивной функцией человека или с переменой лицом половой принадлежности, либо сведений, относящихся к сфере сексуальной DJCII3HU лица, наказываются штрафом в размере от ста до трехсот тысяч рублей или вразмере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо лишением свободы на срок до двух лет слишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двух лет или без такового.3. Деяния, предусмотренные частями первой и второй настоящейстатьи, если они повлекли тяжкие последствия, —наказываются штрафом в размере от трехсот до пятисот тысяч рублейили в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период отдвух до трех лет либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишениемправа занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет».8. Противоправность разглашения сведений, составляющих медицинскую тайну, исключается при наличии обстоятельств, относящихся к однойиз следующих групп: условия, при которых сообщение медицинской тайныобусловлено необходимостью защищать интересы иных, кроме собственникаинформации, лиц, а также интересы общества и государства; условия, вызванные необходимостью защищать интересы самого пациента; условия, прикоторых изначально отсутствует обязанность сохранения медицинской тайны.Перечень обстоятельств двух первых групп предусмотрен Основамизаконодательства об охране здоровья граждан и является исчерпывающим.9. Рассматриваемое рядом ученых как один из аспектов понятия «медицинская тайна» право врача скрывать от пациента информацию о состоянии его здоровья не является медицинской тайной, как таковой, и существенно отличается от нее содержанием и субъектным составом правоотношений.- 1 3 10. Действующим законодательством не гарантирована защита правапациента на информацию о состоянии своего здоровья. Указанный пробелвозможно устранить путем внесения изменений в ст. 140 УК РФ (неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации): слова «доллсностного лица» заменить словами «лица, обязанного предоставлять информаtfujo в силу профессии или занимаемой долэ/сности».Теоретическая значимость работы состоит в том, что она представляет собой первое осуществленное на монографическом уровне комплексноеисследование механизма охраны медицинской тайны. Результаты и выводыисследования могут быть использованы в ходе дальнейших научных разработок в области правовой охраны тайны в целом и медицинской тайны в частности, а также при определении основных направлении совершенствованиязаконодательства в сфере охраны здоровья населения и нравственности.Практическая значимость исследоваиия определяется актуальностью вопросов, разработкой предложений и рекомендаций, направленных наулучшение функционирования института медицинской тайны, которые могутбыть использованы при совершенствовании уголовного законодательства вобласти охраны тайны, а также учтены административным, уголовнопроцессуальным законодательством, законодательством в области здравоохранения. Помимо правотворческой, предложения, выработанные в диссертационном исследовании могут применяться в правореализационной и правоохранительной деятельности. Материалы диссертационной работы могутбыть использованы при подготовке учебно-методических пособий, проведении занятий по уголовному праву, уголовному процессу.Аиробация результатов исследоваиия. Основные положения диссертации нашли отражение в 16 научных публикациях автора общим объемом7,39 П.Л., в докладах на научно-практической конференции: «Оптимизацияуголовной политики и экономического правопорядка на основе положенийФедерального закона от 08.12.03 г. № 162-ФЗ» (Государственный университет - Высшая школа экономики Нижегородский филиал, 2004 г.); международной научной конференции «Татищевские чтения: актуальные проблемынауки и практики» (Волжский университет им. В.Н. Татищева, 2004 г.); международной научно-практической конференции «Уголовное право, стратегияразвития в XXI веке» (Московская государственная юридическая академия,2005 г.); IV международной научно-практической конференции «Современное законодательство: теория и практика» к 100-летию Государственной Думы России (Юридический факультет Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Российская Академия юридических наук. Российский Союз юристов, 2005 г.); на ежегодной сессии молодых ученых ипреподавателей гуманитарных наук Нижегородской области, 2005 г.).Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав,включающих восемь параграфов, заключения, библиографии и приложения.
|