| Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной и иммунной систем в прогнозировании исходов ювенильного идиопатического артрита у детей
Диссертация
Автор: Иванов, Алексей Сергеевич
Название: Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной и иммунной систем в прогнозировании исходов ювенильного идиопатического артрита у детей
Справка: Иванов, Алексей Сергеевич. Самара, 0 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Самара, 0
Содержание:
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
1 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОИ И ИММУНОЙ СИСТЕМ У БОЛЬНЫХ ЮИА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
11 Состояние иммунитета у больных ювенильным идиопатическим артритом
12 Состояние гипофизарно-тиреоидной системы у больных ювенильным идиопатическим артритом
13 Представления о роли эндокринной системы в регуляции иммуногенеза МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ
3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮИА
4 СОСТОЯНР1Е ИММУНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЮИА
41 Оценка состояния клеточного иммунитета у детей, больных ЮИА
42 Исследование цитокинового профиля иммунной системы детей, больных ЮИА
5 СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ СИТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ЮИА
6 ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭНД01СРИНН0Й СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ ЦИТОКИНОВ ПРИ ЮВЕНИЛЬНОМ ИДИОПАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦРШ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
Актуальность темы. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) по частоте встречаемости по-прежнему стоит на первом месте по сравнению с другими ревматическими заболеваниями детского возраста, отчетливая тенденция к ранней инвалидизации, вовлечение в патологический процесс у некоторых детей внутренних органов (сердце, легкие, печень, почки, глаза) ставят ЮИА в особое положение среди болезней этого профиля (14,16,92). Ранняя диагностика и лечение ювенильного идиопатического артрита у детей одна из наиболее актуальных проблем педиатрии. Медицинское и социальное значение заболевания несколькими обстоятельствами. Во-первых, основным проявлением ЮИА являются почти постоянные боли и прогрессирующее нарушение функции суставов, снижению качества жизни, ранней инвалидизации пациентов. Во-вторых, хронический воспалительный процесс увеличивает риск развития сопутствующих заболеваний (повышенная чувствительность к интеркурентным инфекциям, остеопоретические переломы и др.) В-третьих, достаточно часто лечение ЮИА, проводимое цитостатиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, осложняется поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением функции почек и других органов. Все это зсудшает качество и продолжительность жизни больных ЮИА. Проблема усовершенствования диагностики и терапии ЮИА у детей не является сугубо медицинской, она приобретает и социально-экономический характер. Это связано, во-первых, со сложностью и подчас дороговизной применяемых методов исследования. Во-вторых, для контроля за течением болезни многие молодые пациенты нуждаются в многолетнем, а иногда и пожизненном лечении с использованием глюкокортикоидных гормонов, приводящие к определяется цитостатиков, препаратов золота, противовоспалительных обезболивающих препаратов, методов консфвативной и оперативной хирургии, а также санаторно-курортной, социальной и психологической реабилитации. Кроме того, немаловажное значение имеет и тот факт, что ребенок с наличием хронического инвалидизирующего заболевания требует постоянного ухода за ним одним из взрослых членов семьи, отсюда затраты на оплату листков нетрудоспособности, материальную помощь. Таким образом, за диагнозом ЮРА стоят не только постоянные страдания, боль, чувство безысходности у больного ребенка, но и нарушение нормальной личной и общественной жизни членов его семьи (14,16,92). Поэтому правильная и своевременная оценка иммунного и эндокринного статуса у детей, больных ЮИА, позволит не только расширить представления о патогенезе, но и улучшить дифференциальную диагностику и эффективную диспансеризацию у данных детей. Цель исследования На основании изучения функционального состояния гипофизарнотиреоидной и иммунной системы разработать критерии ранней диагностики и эффективной терапии детей, больных ювенильным идиопатическим артритом. Задачи исследования: 1. Изучить состояние иммунитета у больных ЮИА по содержанию в сыворотке крови (IgG, IgA, IgM, CD3 , CD4 , CD8 , CD4 /CD8 , CD 16 , CD95 , ЦИК, активность комплемента, уровня ИЛ-ip, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-а), в зависимости от особенностей течения; 2. 3. Изучить состояние гипофизарно-тиреоидной системы у больных ЮИА С учетом полученных результатов оценить в динамике заболевания по содержанию в сыворотке крови гормонов ТТГ, Т-3, Т-4; функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной и иммунной системы.Разработать дополнительные критерии артритом. Научная новизна. ранней диагностики и эффективности диспансеризации у больных ювенильным идиопатическим Впервые было проведено комплексное изучение функционального состояния гипофизарно-тиреоидной и иммунной системы у детей с различными клиническими вариантами ювенильного идиопатического артрита. Впервые была дана оценка состояния и взаимосвязи гипофизарнотиреоидной и иммунной систем с учетом цитокиновых показателей. Впервые была дана оценка участия интерлейкинов в регуляции иммунного и эндокринного ответа у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Практическая значимость Показана необходимость оценки иммунологического и эндокринного статуса (гипофизарно-тиреоидный) для диагностики ювенильного идиопатического артрита. На основании комплексного подхода оценки иммунологического и эндокринного статуса (гипофизарно-тиреоидный) у детей, больных ювенильным идиопатическим артритом, разработаны критерии эффективной диспансеризации. Результаты проведенных исследований используются при диагностике и лечении ювенильного идиопатического артрита в детском отделении Самарского областного клинического кардиологического диспансера. Положения, выносимые на защиту 1. У больных детей ЮИА имеется четкая корреляция между гипофизарно-тиреоидной увеличением функциональной активности системы и выраженностью отклонений иммунной системы.
|